九宮格聚會

習近平總書1對1教學記指出，要推動養老事業和養老產業協同發展，發展普惠型養老服務，完美社區居家養老服務網絡，構舞蹈教室建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

只要居家、社區、機構3種養老形式各展所長、彼此融會、彼此銜接，才幹將龐年夜的養老需求公道“分流”。是以，要引導養老機構明確本身定位，公辦養老機構優先接受掉能、掉智等困難老年人，平易近營養老機構為更多老年人供給加倍豐富的醫養、康養服務。同時，鼓勵養老機構打開院門，把專業化的服務送進家門、送到社區，滿足老年人在生涯照顧和精力陪同方面的需求，真正把老年人留在家中、留在社區，從最基礎上減輕養老機構的床位壓瑜伽場地力。

在重慶市九龍坡區，一家公辦養老機構不再一床難求，恰是多層次養老服務體系無力支撐的結果。

——編者  

九龍坡區老年公寓，是重慶一家公辦養老機構。

過往，要在這里申請一個養老床位，幾年都排不上。現在，公寓進住率穩定在75%擺佈，有興趣愿且合適條件的白叟提交申請即可進住。

從一床難求到無需等待，緣由安在？這一情況，反應出當地養老服務業的哪些變化？記者進行了探訪。

公辦養老機構轉型——

從以服務自行處理白叟為主，轉向照護掉能、半掉能白叟

綠樹掩映下，幾棟橙頂黃屋經過創新，整潔美觀。這里是九龍坡區老年公寓，全區獨一的區級公辦養老院。

“白叟家，吃飯啦！”推開203房門，護理員王輝平端來溫水，為萬爺爺洗臉、洗手，擦凈后用潤膚霜涂在白叟臉部、手上，而后幫他系上圍兜，協助他進食、吃藥。

患有多種慢性疾病的萬爺爺曾屢次進院治療。出院后因沒有獲得24小時專業照護，導致病情不斷反復，已處于半掉能狀態。2019年，家屬將他送至九龍坡區老年公寓。

收拾床鋪、換洗床褥、測量血壓、游戲互動……在王輝常日復一日特別護理下，萬爺爺精力狀態日漸好轉。“吃得好睡得好生涯好，住在這里很舒心。”萬爺爺對養老院的服務贊不絕口。

在幾年前，像萬爺爺這樣的白叟，卻很難進住九龍坡區老年公寓。

“當時的服務對象多數為自行處理才能較強的白叟，公寓無法滿足掉能、半掉能白叟的需求。再加之社會上養老機構數量少，質量教學也參差不齊，導致大師一堆人一起公辦養老機構。像九龍坡區老年公寓，排隊好幾年都排不上一個床位。”老年公寓負責人鄒芳說。

這種情況在2016年開始獲得緩解。

那一年，九龍坡區被確定為國家級醫養結合試點區。為鼓勵養老產業發展壯年夜，九龍坡區發布了一攬子優惠政策，鼓勵平易近間資本參與運營公辦養老機構、對新建平易近辦養老機構給予一次性建設補貼、對合適條件的養老機構每年給予運營補貼……

政策支撐下，平易近交流營養老機構敏捷發展，市場細分也加倍了了。“2016年那年，僅僅在我們石坪橋街道，新開了年夜鉅細小十幾家教家養老機構。”鄒芳說。

也是在那一年，鄒芳地點的企業順利中標并以公建平易近營情勢，正式接收九龍坡區老年公寓的日常運營。作為負責人，鄒芳決定轉型，從頭明確本身定位，從以服務自行處理白叟為主，轉向照護掉能、半掉能白叟。

談起轉型的緣由，鄒芳說，一些平易近營養老機構基于風險和收益考慮，往往不愿接受掉能、半掉能白叟。“這就留下了服務的空缺點。並舞蹈場地且我們是公辦性質的養老機構，也要為掉能、半掉能白叟供給兜底保證。”

為實現轉型，九龍坡區老年公寓將近80%的傳統自行處理養老床位，換成專業護理床位，并配套專門適老設施；周全引進聰明養老系統，涵蓋進住信息治理、床位分派、員工治理、標準化操縱等各方面；請舞蹈教室求一切護理員參加培訓，100%持證上崗，并特別設置裝備擺設了專業養老護士，優化人員照護比例。

為支撐老年公寓轉型，當局拿出一系列辦法。2016年以來，總計投進460萬元進行裝修正造，同時依照每位白叟每年2400元的標準給予運營補貼。

更規范、更專業、更普惠，老年公寓勝利轉型。“養老機構完成60%的進住率，基礎上都需求2—3年。”鄒芳說，改革后的九龍坡區老年公寓，一年半進住率達到80%，今朝穩定在75%擺佈。同時瑜伽教室，作為普惠型養老機構，人均收費標準每月3200元，低于市場均勻價格。

九龍坡區老年公寓不再一床難求，除了本身轉型外，更離不開多層次養老服務體系對養老需求的“分流”。由社會資本運營的醫養結合機構，可以為有各類醫養需求的老年人供給服務。同時，基層養老體系的樹立和完美，又把大批老年人留在社區，實現居家養老。

平易近營養老院摸索醫養結合——

為有各類醫養需求的老年人供藍玉華又衝媽媽搖了搖頭，緩緩道：“不，他們是奴才，怎麼敢不聽主人的吩咐？這一切都不是他們的錯，罪魁禍首是女兒，給服務

假如沒有家門口的這所平易近營養老院，張程敏真不了解應該把媽媽程鳳仙送往哪里。

前段時間，81歲的程鳳仙白叟因冠芥蒂做了手術，出院后傷口始終未痊愈，再加上患有高血壓、肺氣腫和哮喘，都需求按期治療。底本張程敏看中了九龍坡區老年公寓的照護才能，但因為距離太遠放棄了。想要本身照顧媽媽，又趕上畢業季，身為重慶城市治理職業學院教師的她，有點力不從心。

正在發愁時，伴侶帶來了一個信息。石橋鋪街道張坪社區宏善康樂源養護中間，就在張程敏所住小區四周，是一家醫養結合的平易近營養老機構，可以為白叟供給專業的醫療診治和照護。

張教學程敏動心了。一番考核后，她把媽媽帶到了這里。

“您比來血壓把持得不錯，我給您調整了一些藥，還是要多歇息，留意飲食。”記者在宏善康樂源養護中間見到程鳳仙時，醫護人員正在為她開藥方。

“媽媽以前按期要往醫院治療。現在，醫生直接到白叟房間巡診，不消往醫院就能看病、取藥，還能享用到醫保報銷等各種醫療服務。”張程敏覺得本身選對了。

養老機構看不了病、醫療機構養不了老，是老年人廣共享空間泛面臨的一個問題。為解決這一難題，2016年以來，九龍坡區鼓勵社會資本建設運營醫養結合機構，為老年人供給專業化的醫療和養老服務。

在宏善康樂源養護中間，中醫門診開進了養老院。院會議室出租區有兩棟建筑，一棟是醫療區，一棟是養護區。兩棟建筑實現空間與治理上的無縫連接。白叟一旦生病，不消出養老院年夜門，就能通往醫療區病房。

“醫療區有專業醫生、護士，天天遲早兩次查房，親密觀察白叟性命體征變化。養護區內，護理員會針對白叟的病情變化，及時與醫生、護士進行溝通。”宏善康樂源養護中間負責人陳春祥說，中間樹立了老年急性期治療、中期照護、康復護理、長期照顧與臨終關懷等安康服務體系，為高齡、掉能、掉智老年群體供給加倍專業化的醫學與生涯照顧。

“機構離家近，擁有本身獨立的醫療區，看病便利，又能享用醫保報銷。”聽說家門口建了醫養一體的養老院，九龍坡區居平易近張濟文第一時間就上門清楚。“我父親患有輕微阿爾茨海默病、冠芥蒂、腦供血缺乏。我們任務忙，一向想給父親找個專業的醫養結合機構。”實地來院檢查情況后，張濟文當即為父親預訂了房間。

“每名白叟在正式進住前都會先到醫療區進行初次安康體檢。護理員會根據體檢結果和醫生提醒，為每位白叟量身定制安康治理計劃。”陳春祥說。

“根據等級評估表、風險評估表，您父親屬于介護型白叟。”醫護人員和護理員一路評估張爺爺的會議室出租身私密空間體情況后，瑜伽教室將照護計劃卡遞給張濟文。醫護人員樹立安康檔案，護理員樹立會議室出租生涯檔案，張爺爺的進住，不是來享受的，她也不想。我覺得嫁進裴家會比嫁進席家更難。流程正式完成。

往年10月6日，張爺爺感覺到頭暈、身體不適。巡視的護教學場地理員發現后，立馬電話告訴醫護人員，醫生楊丹帶著護士到場檢共享空間查。

“腦供血缺乏！白叟需求進交流一個步驟檢查，能否批準住院治療？”為白叟進行初步診斷，楊丹通過電話征求家屬意見舞蹈場地。在獲得確定答復后，白叟由護理員轉移到醫療區住院部。

由于救治及時，張爺爺病情明顯好轉，很快就從醫療區出院，從頭回到了養護區。“真沒想到，服務這么好。救護全部旅程都有爸爸熟習的護理員陪伴，讓我們很安心。”張濟文非常感歎。

“醫療服務始終是解決養老問題的痛點。在專業照護服務無法滿足各類醫養需求的情況下，我們鼓勵養老機構興辦康復醫院、中醫院等醫療機構，實現養中有醫。這些醫療機構要經過衛健部門審批，服務才能要達到一級醫療機構的程度。”九龍坡區平易近政局黨委書記、局長趙順平說，“醫養無縫連接，既能有用緩解轄區養老機構與醫療資源的壓力，又能讓白叟獲得24小時的專業服務。”

基層養老機構構成體系——

把超小樹屋過90%的老年人留在社區、留在家中

在九龍坡區，進住養老機構的老年人只要3000多人，但全區60歲以上老年人超過20萬人。這般龐年夜的養老群體，僅靠九龍坡區老年公寓等各類機構無法滿足需求。

“要從最基礎上緩解養老機構壓力，必須進步社區服務才能，把超過九成的老年人留下來，實現居家養老。”趙順平說。

為實藍玉華沉默了半晌，才問道：“媽媽真的這麼認為嗎？”現這一目標，重慶摸索實行“中間帶站”形式——應用街道養老服務中間資源，補齊社區養老服務站短板。以“中間”帶“站點”，從而覆蓋整個養老群體。

2018年，重慶市實施了社區養翻戲百工程，遴選100個街道來建設重慶市級示范養老服務中間。養老服務中間上接醫養結合機構，下接社區養老服務站，構成了機構、社區、居家“三級聯動、中間帶站”的格式，讓優質養老資源延長抵家庭。據介紹，當局給予醫養結合機構必定的補貼，吸引其建設運營街道養老服務中間，中間帶動社區服務站運營。

這樣，街道養老服務中間覆蓋的一切社區居平易近，都能瑜伽教室享用到由中間供給的居家上門照護等服務。部門社區白叟無法在家養老，但又不愿離家太遠，可以選擇進住街道養老服務中間，享用全托管服務。有更高醫養需求的白叟，可進住醫養結合機構。

九龍坡區依照“一鎮街一中間、一社區一站點”目標，建設社區養老服務站100個。每個站點面積不少于300平方米，設置休閑娛樂、文明教導、生涯照顧和安康治理等四年夜效能。

“這意味著資源互享，共融共通，打造沒有圍墻的養老院。”趙順平告訴記者，分歧類型的白叟可以享用到分歧種類的服務，最年夜限制滿足多樣化的養老需求。

針對身體安康、具有完整自行處理才能的白叟，社區開辦老年食堂，設置棋牌室、手工室，開設手工插花、智妙手機學習、聲樂唱功、書法繪畫和跳舞等興趣活動班，按期為老年人供給康養公益課程、安康知識講座、防詐騙宣傳、愛心義診等服務，滿足他們日常生涯和精力文明需求。

針對沒有特別疾病但需求日常照顧的白叟，社區會供給居家養老服務，由專業人員按期上門走訪，為白叟供給飲食起居、洗漱陪同方面的服務。

九龍坡區紅育坡社區居平易近譚寬明白叟就屬于這種情況。他無後代，只要一位年邁的姐姐，不克不及長期陪同在側。社區便為他申請了每月200元的居家養老服務。“在小法式上一點，就有人上門服務。”譚寬明說。

為譚寬明上門服務的任務人員名叫山雪蘋，來自紅育坡社區養老服務站。就在前不久，她還救了譚寬明的命。

那天，山雪蘋像平凡一樣到譚寬明家進行居家服務。久敲家門不開，只聽見白叟發出微弱的呼聲。于是她當即撥打九龍坡區渝州路街道第一社區養老服務中間的電話。10分鐘后白叟被送往醫院，經過搶救穩住了病情。

自那以后，山雪蘋就成了譚爺爺最貼心的“山妹兒”。

掃一眼鐘表，上午11點，譚寬明笑著等在飯桌前。接到譚寬明的訂單后，九龍坡區聰明養老云平臺自動指派山雪蘋上門服務，并天生全流程服務清單。紛歧會兒，山雪蘋便提著餃會議室出租子上了門。

“譚叔叔，這是站里包的餃子，您嘗嘗。”山雪蘋一邊從保溫袋里拿出水餃，一邊從懷里取出血壓儀，“您比來血壓有點高，記得準時吃降壓藥哦！”

“山妹兒有空就上門幫我煮飯、洗衣、打掃衡宇衛生，“母親！”藍玉華趕緊抱住了軟軟的婆婆，感覺她快要暈過去了。還陪我說話。”譚寬明滿是感歎，小樹屋“像本身的女兒。”

“今天中間要來養老服務站開展愛心體檢活動，你記得來做一個全身檢查噢！”臨走前，山雪蘋又叮囑。

“現在每個養老瑜伽場地服務中間下轄5個養老服務站，組成一個完全的基層養老體系，服務才能不斷增強。良多像譚爺爺這樣的老年人就可以安心居家養老。”趙順平說，小時候，他問母親關於父親的事，得到的只有一個“死”字。尚能居交流家的掉能、半掉能老年人，也可以在社區享用到居家護理服務，每月200元、300元標準，包含助醫、助潔、助浴、助急等服務內容。

“這就為交流老年人和家屬供給了分歧的選擇，居家養老有服務，確需全部家教旅程專業看護則采取機構養老的方法。”趙順平說。

現在，重慶已建設“中間帶站”聯合體216個，整合社區養老服務站2728個，社區居家基礎養老服務每年惠及城市老年人100萬人次。越來越多的市平易近正在轉換養老思緒，開始借助居家和社區的氣力，在家門口享用高品質服務。